中医专长综述范文
注：此范文仅供参考综述格式，为基础性模板，不可直接使用，如使用建议仔细修改并增加个人特色专长内容后再提交报名。另各省的细节要求可能有所差异，请仔细阅读本省报名公告，按要求撰写综述。
一.医术专长基本情况：
疾病名称：胃脘痛病
疾病代码：BNP010
中医药技术方法：内服方药
二.医术的基本内容及特点:
本人擅长使用内服汤剂治疗胃脘痛。中草药不同于西药，中草药是天然绿色药物，更天然健康，药性更温和，对脾胃系统刺激性也更小。
三.医术专长适应症或适用范围:
胃主受纳，腐熟水谷，主通降，喜润恶燥。二者互为表里，共有“后天之本”之称，五脏六腑，四肢百骸皆赖以所养，是人体的重要脏腑。胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。由于胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛导致的以上腹胃脘部发生疼痛为主症的一种脾胃肠病症。病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。胃痛的基本病机是胃气郁滞，胃失和降，“不通则痛”。病位在胃，亦与肝、脾两脏有密切关系。胃痛早期由外邪、饮食、情志所伤者，多为实证，治疗以疏肝理气、活血化瘵、清解郁热为主;后期常为脾胃虚弱，治以健脾益胃为主，寒凝则温胃散寒，气阴虚则益气养阴;胃痛久之不愈，往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹痰等，治疗当补虚泻实，重视调畅中焦气机。
1.寒邪客胃：寒属阴邪，其性凝滞收引。脘上部以口与外界相通，气候寒冷，寒邪由口吸入，或脘腹受凉，寒邪直中，内客于胃，或服药苦寒太过，或寒食伤中，致使寒凝气滞，胃气失和，胃气阻滞，不通则痛。正如《素问，举痛论篇》所说:“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”
例:赵某，男，54岁，职工。胃脘冷痛，得热则缓，受寒则重，痛势绵编不休，寒甚则剧痛难忍，手足不温，大便溏薄，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细。
辨证分析:身体素弱，脾胃阳气不振，寒邪乘虚而入，可致胃脘寒痛。《素问.举痛论》曰:“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也”。《亲问.至真要大论》曰:“寒威入胃，则内生心痛”。或因饮食生冷，损伤脾胃，运化失职而寒湿停留。
《古今医鉴》云:“夫胃脘心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物”。寒湿阻滞，运化迟缓，故其痛绵绵不休;若寒邪凝结，阻塞气机，则现剧痛难忍。得热寒散，其痛可缓，受寒则寒凝加重，故其痛增。寒湿上逆，则泛吐清水。脾主四肢，脾胃阳虚则四肢不温。尿清便溏，乃寒湿之象，舌淡苔白，脉象沉迟，乃阳虚之征。
论治法则:温中散寒，和胃止痛。
首选方剂:扶阳助胃汤加减。
人参10g 白术15g 白芍15g 制附子9g(先)
生姜3片 官桂6g 吴茱萸3g 草豆蔻12g
益智仁9g 陈皮12g 大枣2枚 甘草6g
用水450ml，煎至150ml，去滓，一日两次，空腹时温服。
2.饮食伤胃：胃主受纳腐熟谷水，其气以和降为顺，故胃痛的发生与饮食不节关系最为密切。饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。如《医学正传·胃脘痛》说:“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎燇，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深......故胃脘疼痛。”宿食积滞胃脘，久则郁而化热，湿热相搏，阻遏中焦气机，气机升降失和，发为胃痛。
例:张某，男，67岁，退休职工。脘腹胀满，疼痛拒按，呕恶宿食，进食痛增，吞酸呕吐，吐后胃中较舒，舌苔厚腻，脉象弦滑。
辨证分析:本证由于饮食不节，暴饮暴食，过食肥厚或食物生硬难化，停积于胃脘之中。《奇效良方》云:“饮食留痉变乱肠冒，发为痉痛，或饮啖生冷果实，中塞不能消散，结而为积，遇食则痛。”食聚胃脘，阻塞气机而作，胀痛拒按，食阻胃气不能顺降，上逆而为暖腐，呕恶;进食则积增而痛著，吐后积减则痛缓。苔厚腻，脉弦滑，皆内有积滞之象。论治法则:开胃导滞，消食止痛。
首选方剂:保和丸加减。
茯苓15g 白术15g 半夏12g 山楂15g
神曲15g 陈皮10g 枳实10g 苍术10g
香附12g 厚朴10g 莱菔子15g 黄芩6g
黄连3g 连翘10g
用水450ml，煎至150ml，去滓，一日两次，早晚温服。
3.肝气犯胃：脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄。肝气犯胃脾胃的受纳运化，中焦气机的升降，有赖于肝之疏泄，《素问，宝命全形论篇》所说的“土得木而达”即是这个意思。所以病理上就会出多木旺克土，或土虚木乘之变。忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。所以《杂病源流犀烛，胃病源流》谓:“胃痛，邪干胃脘病也。......唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成血瘀，兼见瘀血胃痛。胆与肝相表里，皆属木。胆之通降，有助于脾之运化及胃之和降。《灵枢，四时气》曰:“邪在胆，逆在胃。”若胆病失于疏泄，胆腑通降失常，胆气不降，逆行犯胃，致胃气失和，肝胆胃气机阻滞，也可发生胃痛。
例:陈某，女，48岁，务农。胃脘胀满，痛连两胁，痛处不定，喜作嗳气，食欲减退，常因郁怒而诱发或因怒而加重，舌苔薄白，脉象沉弦。
辨证分析:本证常因忧思恼怒，情志不舒，以至肝气郁结而失条达。《医学正传》日:“七情九气触于内所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以侵侮而为病矣。”
肝之经脉布于两胁，肝气郁滞则痛连胁肋。《沈氏尊生书》云:“胃痛，邪于胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”怒伤肝，故怒则发病或令病重。气为风之渐，其性善动，其为病则痛处游走不定。气郁中院，胃失和降，上逆则为暖气，脾不健运则食欲减退。舌苔薄白者，气郁尚未化热，脉沉弦者，肝气郁滞之象。
论治法则:疏肝和胃，理气止痛。
首选方剂:柴胡疏肝散加减。
柴胡12g 陈皮12g 川芎10g 香附12g
枳壳10g 白芍15g 炙甘草6g 郁金12g
青皮10g 当归10g 乌药10g
用水450ml，前至150ml，去滓，一日两次，早晚温服。
4.脾胃虚弱：脾与胃相表里，同居中焦，共奏受纳运化水谷之功。
例:赵某，男，56岁，务农。病程较长，反复发作，稍有饮食不慎大便次数增加，时溏时泻，内夹不消化食物，腹胀且鸣，或兼隐痛，纳谷不香，纳后脘痞不适，面色淡黄无华，精神倦怠，舌淡苔白，脉象缓弱。
辨证分析:本证多由暴泻失治，迁延不愈，或素体不足，病后体弱，脾胃偏虚偏寒，每因饮食不当，劳倦过度而发病。引起暴泻的原因很多，或由外邪感染，其中以寒湿暑热等引起的较为多见。《素问.阴阳应象大论》曰:“湿胜则濡泻。”
《卫生宝鉴》曰:“或饮食太过，肠胃所伤，亦致米谷不化，此俗呼水谷利。”或因情志失调，如《医学准绳六要》日:“肝虚者，愤怒所伤也......愤怒伤肝，木邪克土，皆令泄泻。”或因误治，如《伤寒论太阳篇》日:“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。”素体不足，病后体弱，脾胃偏虚偏寒，亦足产生泄泻，如《素问.脏气法时论》日:“脾病者......虚则腹满肠鸣，飧泻食不化。”《时病论》日:“脾胃受寒则阳虚，虚则不司运用，清阳之气不主上升，反而下陷而便泻。”泄泻一证，凡发病骤急，病程短，为实证;发病较缓，病程较长，多虚证。
本证脾胃虚弱，故病程较长，反复发作。脾胃虚弱，则脾气不能升发，水谷不化，清阳易于下陷，故稍有饮食不慎，大便次数即显著增加，大便时溏时泻。脾虚气滞，水走肠间，故腹胀且鸣，或兼隐痛。脾胃不和，运化无权，故纳谷不香，纳后脘痞不适。久泻不已，脾胃愈弱，生化精微亦受影响，气血来源不足，是以面色淡黄少华，精神倦怠。舌淡苔白，脉象缓弱，均属脾胃虚弱之象。
论治法则:健胃补脾，温阳运中。
首选方剂:参苓白术散加减。
人参10g 白术15g 茯苓15g 山药30g
扁豆10g 莲子肉10g 砂仁6g(后) 桔梗10g
薏苡仁30g 甘草6g
用水450ml，煎至150ml，去滓，一日两次，早晚温服。
四.医术安全性及有效性
对胃脘痛患者，要重视生活调摄，尤其是饮食和精神方面的调摄。饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原则，不宜饮酒及过食生冷，辛辣刺激的食物;应保持精神愉快，避免忧思恼怒及情绪紧张;劳逸结合，避免劳累，病情较重时，需适当休息，这样可减轻胃脘痛和减少反复发作，进而达到预防胃肠病的目的。
在5年医术实践中近600例患者的临床治疗，每每有效，得到患者一致认可和好评。有效率高达90%左右。采用传统常用经方，安全有效。
五.医术潜在的风险及防范措施
本病发病，多与情志不调、饮食不节、调摄不当有关，故平时宜重视情志、饮食、起居的调摄，患者宜舒畅情志，保持有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀、饮食生冷、肥甘油腻，遇寒冷环境当及时增添衣物。胃痛较剧，持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化饮食为宜；避免浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等诱发因素，进食宜细嚼慢咽，慎用对胃有刺激性的药物。避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的重要因素。
胃脘痛需注意与真心痛、胁痛以及腹痛鉴别。一些老年患者真心痛易误诊为胃脘痛，部分外科急腹症前期也有胃脘痛的表现。真心痛多见于老年人，以胸膺疼痛，痛引肩背，动辄加重为特征，常伴心悸气短、汗出肢冷等，病情危急。然部分真心痛部位近胃脘，并可伴有恶心呕吐，不可不知；胁痛以胁肋部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，疼痛部位与胃痛不同，肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主；腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上部位疼痛为主症，疼痛部位与胃痛之上腹胃脘部近心窝处有所不同。然而，胃处腹中，与肠相连，部分病证中，胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，临床当从其疼痛的主要部位和起病过程加以辨别。此外，肝、胆、胰疾病引起的上腹部疼痛，应结合辨病予以鉴别。杜绝误诊和漏诊的出现。此外，必要时可以完善胃镜、上消化道钡餐造影、上腹部B超、幽门螺杆菌等现代医学技术检查，更有助于相关疾病的诊断。