一、操作部分
1,叙述并且演示中脘穴主治以及指切进针法?
定位:【定位】在上腹部 ,脐中上4寸 ,前正中线上。
【主治】 ①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、 呃逆、小儿疳疾等脾胃病证; ②黄疸; ③癫狂痫、脏躁、失眠等神志病 。
⑴、准备:适当毫针消毒待用。患者选择舒适体位,充分暴露施术部位。
⑵、操作要点:
①消毒:腧穴皮肤、医生双手。
②押手固定穴区皮肤。
③持针:刺手拇、食、中指三指指腹持针。
④刺入:针身紧贴押手指甲缘快速刺入。适宜于短针的进针。
2.叙述并演示舌下脉络检查方法?
舌下脉络是指舌下的静脉血管,通过观察舌下脉络的颜色、形态、粗细等方面,可以辅 助诊断一些疾病。
① 、病人应采用坐位或仰卧位
②、光线充足,必须使口腔内光线明亮,便于观察;
③、伸舌姿势:病人先张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚, 舌体自然松弛,舌下脉络暴露;
④、望颜色:淡红、紫红、青紫、暗红等;
⑤、望形状:粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等。
3.叙述并演示小鱼际滚法?
①.拇指自然伸直,余指自然屈曲,
②.无名指与小指的掌指关节屈曲约 90
③.余指屈曲的角度依次减小,手背沿掌横弓排列呈弧面,以第五掌指关节背施术前臂做主动推旋运动,使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。
4.叙述并展示望舌的操作?
①病人采用坐位或仰卧位;
②光线充足,必须使舌面光线明亮,便于观察;
③伸舌姿势:自然地伸舌于口外,舌体放松,舌面平展,舌尖略向下,尽量张口;
④望舌质部位顺序:先舌质,再查舌苔,按照舌尖、舌中、舌侧、舌根的顺序观察。
⑤望舌质时先察舌色,舌形、舌态。望舌苔时,先察苔色、苔质、色泽、质地、分 布状态等,最后观察舌根部。根据临床需要,还可察看舌下静脉、刮舌、揩舌等方法。
⑥望舌的过程中,既要迅速敏捷,又要全面准确,尽量减少患者伸舌的时间,以免口舌疲劳。若一次望舌判断不准,可让病人休息 3-5 分钟后,再重新望舌。
二、答辩部分
1.请叙述齿痕舌的临床意义?
齿痕舌:脾虚水湿内停。舌淡胖大润而有齿痕:寒湿壅盛,阳虚水湿内停 舌淡红而有齿痕:脾虚,气虚。舌红肿胀,边有齿痕湿热痰浊壅滞
2.请叙述天宗穴的归经,定位,主治。
手太阳小肠经
【定位】在肩胛区,肩胛冈中点与肩胛骨下角连线上1/3 与下 2/3 交点凹陷中。
【主治】①肩胛疼痛、肩背部损伤等局部病证;②乳痈;③气喘。
3.正气的概念是什么?
正气,是一身之气相对于邪气时的称谓,是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作 用的一类细微物质。正气的防御能力具体表现在抵御外邪入侵、驱邪外出、修复调节能 力及维持脏腑经络功能的协调等方面。
4请叙述.地榆的性味归经,功效,主治?
性味:苦、酸、涩,微寒。
归经:归肝、大肠经。
功效:凉血止血,解毒敛疮。
主治:用于便血,痔血,血痢,崩漏,水火烫伤,痈肿疮毒。
5.请叙述桂枝汤组成和配伍特点?
桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。既用桂枝为君药,解肌发表,散外感风寒,又用芍药为臣,益阴敛营。桂、芍相合,一 治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相须为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能益气补中,又能滋脾生津。姜、枣相合,还可以升腾脾胃生发之 气而调和营卫,所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,合桂枝以解肌, 合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。所以本方虽只有五味药,但配伍严谨,散中有补。
6.谈谈对金实不鸣,金破不鸣的理解
“金实不鸣 ”通常指的是实证,这种情况多见于新发病例,如因外感风寒或风热袭肺, 或因痰湿壅肺导致肺失清肃、邪闭清窍,从而引起声音嘶哑或失音。“金实不鸣 ”治疗 时宜采用宣肺祛邪的方法,如使用荆防败毒散或清咽利膈汤等中药方剂。“金破不鸣 ”则是指虚证,通常见于久病不愈的情况,如因各种原因导致阴虚火旺、肺 肾精气内伤,造成肺气不足或肺燥津伤,从而出现声音嘶哑或失音。治疗“金破不鸣 ” 时,应以补肺扶正为主,如使用清燥救肺汤或百合固金汤等中药方剂。